平成27年度一橋病院病院指標 « 医療法人社団武蔵野会　一橋病院

各項目に関する集計条件および集計方法は、厚生労働省の指示のもと行われております。
ＤＰＣデータを使用し、下記の項目を算出いたしました。

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

集計対象

平成27年4月～平成28年3月退院患者様であり、一般病棟に1回以上入院した患者様
入院した後24時間以内に死亡した患者様又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外
（自賠責、労災、自費等の患者様を除く）
臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件
（平成28年厚生労働省告示第73号）』に規定）は集計対象外
医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者様

※患者数10未満の場合は―(ハイフン）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	15	50	58	55	111	172	216	340	468	199

年齢階級別退院患者数は、平成27年度に退院した患者さまの年齢を10歳刻みごとに集計した患者数です。

60歳以上の患者様が全体の72％、70歳以上の患者様が全体の59％を占め、高齢化が進んでいます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	71	19.65	14.34	16.9	80.01
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	36	31.31	21.69	30.56	86
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	34	28.09	13.64	14.71	78.56

診断群分類別患者数等は、各診療科が多く取り扱っている疾患について上位3位までの患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。平均在院日数は自院と全国を比較することで効率的に診療を行っているかを評価することができます。転院率は各疾患ごとの全退院数における他病院への転院患者数割合を示しています。

肺炎・誤嚥性肺炎といった呼吸器症状が多く、養護施設・老人ホーム等より搬送される方が多いため、平均年齢が高くなっています。また、治療後に施設へ戻るといった事も多く転院率も同様に高めとなっています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060035xx99x50x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２－５あり副傷病なし	34	3.06	4.53	69.91
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２－６あり副傷病なし	26	3.04	4.51	61.38
060100xx03xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的消化管止血術等副傷病なし	25	2.12	2.76	66.56

進行癌に対しての定期的な化学療法目的の入院が多数を占めています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	146	39.45	28.70	41.78	82.41
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	52	18.75	21.52	3.85	78.23
160990xx99x0xx	多部位外傷手術なし手術・処置等２なし	29	21.38	18.91	6.90	77.41

地域的に高齢化が進んでおり、高齢者に多くみられる転倒による大腿骨骨折のような症状が多くなっています。治療後他院にてリハビリ目的の転院が多くなるため、転院率もそれに伴い高くなっています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）鼻骨骨折整復固定術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	19	3.63	5.86	0	32.37
070010xx010x0x	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等手術・処置等１なし副傷病なし	11	3.55	6.14	0	39.36
080011xx99xxxx	急性膿皮症手術なし	–	–	11.97	–	–

顔面損傷、主に鼻骨の骨折の整復といったものが多くなっています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓または尿路の感染症手術なし	13	14.46	12.60	0	74.38
11012xxx040x0x	上部尿路疾患体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）手術・処置等１なし副傷病なし	–	–	2.89	–	–
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	–	–	7.59	–	–

高齢化に伴い、高齢者に多くみられる尿路感染症等の症状が多くみられます。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	–	–	–	17	–	–	1	7
大腸癌	–	–	–	34	28	32	1	7
乳癌	–	–	–	–	–	–	1	7
肺癌	–	–	–	–	–	–	1	7
肝癌	–	–	–	–	–	–	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

初発の5大癌のUICC病期分類ならびに再発の実患者数を示しています。
「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指しています。
「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指しています。
StageⅠが進行度が低く、StageⅣが最も進行した病気を表します。

消化器外科における進行癌への化学療法、緩和療法が主な当院での癌対応となっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	–	–	–
重症度 1	–	–	–
重症度 2	13	23.15	86.62
重症度 3	–	–	–
重症度 4	–	–	–
重症度 5	–	–	–
不明	–	–	–

入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コード（※1）がJ13～J18で始まるものに限定し、成人（20歳以上）の市中肺炎（※2）の患者さまについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。

重症度は、成人市中肺炎（※3）診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システム（A-DROP）(※2)により分類しています。

※1　ICD10（疾病および関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Healｔh problems）とは異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO)が作成した分類である。（引用元：厚生労働省HP　疾病、傷害及び死因の統計分類）

※2　市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。肺結核、院内肺炎、日和見肺炎、閉塞性肺炎、嚥下性肺炎、慢性下気道感染症の急性増悪などを充分に識別する必要があります。

※3　重症度分類システム（A-DROP）
　　　①　男性70歳以上、女性75歳以上
　　　②　BUN以上21または脱水あり
　　　③　SpO2（酸素飽和度）90％以下
　　　④　意識障害（肺炎に由来する）
　　　⑤　血圧（収縮期）90mmHg以下

上記項目が1つ該当すれば重症度1、どちらも該当しない場合は重症度0となります。

重症度２の肺炎としては中程度の症状が主となっています。誤嚥性のものを除いた統計となり、高齢者が多数を占めます。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	–	–	–	–
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	–	–	–	–
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	–	–	–	–
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	その他	–	–	–	–
I63$	脳梗塞	3日以内	–	–	–	–
I63$	脳梗塞	その他	–	–	–	–
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	–	–	–	–
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	–	–	–	–
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	–	–	–	–
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	–	–	–	–
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	–	–	–	–
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	–	–	–	–
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	–	–	–	–
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	–	–	–	–

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。また、それぞれ発症から3日以内の入院とその他に分けて集計しています。転院率は病型ごとの全退院数における他病院への転院患者割合を示しています。
※1　ICD10（疾病および関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Healｔh Problems）とは異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO)が作成した分類である。（引用元：厚生労働省HP　疾病、傷害及び死因の統計分類）

当院は脳神経外科の急性症状に関しては、地域の急性期病院との連携対応となっております。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸粘膜（ポリープ）切除術（長径 2㎝未満）	74	0.28	1.28	67.2
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	30	1.2	4.1	65.8
K721-21	内視鏡的大腸ポリープ切除術（長径 2㎝未満）	25	0.4	0.96	66.16

診療科別主要手術上位3位の患者数、術前および術後の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。
転院率は術式ごとの全退院数における他病院への転院患者割合を示しています。

内視鏡によるポリープ切除が多数を占めます。ヘルニアに関しては急性症状を伴うものも対応しております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿・上腕・肩甲骨）	124	4.93	24.52	31.45	77.88
K0811	人工骨頭挿入術（股）	62	6.58	36.45	51.61	83.11
K0462	骨折観血的手術（下腿・前腕・手船状骨）	46	2.83	12.61	4.35	50.83

高齢患者様に多くみられる大腿骨骨折や周辺部位の骨折がほぼ全てを占める形となります。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	22	2.45	5.82	0	69.55
K333	鼻骨骨折整復固定術	10	1.1	1	0	21.8
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹・肩・上腕）	–	–	–	–	–

当院では形成外科にて下肢静脈瘤手術を行っております。その他鼻骨骨折の整復・軟部腫瘍の切除など予定手術が主となります。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	–	–
180010	敗血症	同一	–	–
180010	敗血症	異なる	22	1.31
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	12	0.71
180040	手術・処置等の合併症	同一	–	–
180040	手術・処置等の合併症	異なる	–	–

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、この表に示す4つの傷病名について、入院契機となった傷病名の同一性の有無を区分して患者数と発生率を示しています。これらの傷病名が全くないとすれば重症な症例を扱っている医療機関としては不自然であり、多すぎることも問題となります。入院契機が異なるものは入院中に基礎となる疾患が重症化したと考えられます。発症率は平成27年度の全退院患者に対する発症割合を示しています。

（※1）　播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）とは、さまざまな理由によって血管内で血液凝固系が活性化され、全身的に血管内で血液が凝固し、細小血管に多数の微小血栓(けっせん)を生じる病態のことです。（引用元：病気事典〔家庭の医学〕）

（※2）敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病(こうげんびょう)といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。（引用元：病気事典〔家庭の医学〕）

当院においては、悪性腫瘍（癌）の治療中（化学療法中を含む）、または高齢による免疫不全状態による敗血症や真菌感染といった合併症が主な事例となっています。

更新履歴

2016/09/30: 平成27年度病院指標を公開しました。